对医养结合的认识

1、“医”是基础，“养”是核心

2、以“行动自由度”来划分客群

3、不同阶段的老年群体对“医”和“养”的需求不同

随着身体状况的变化，老年人群对医护的需求是不同的，是多样化、持续性的医养服务体系。

4、多彩的生活与医疗安排同样重要

老人自尊心更强，希望能掌握生活选择权，而非将老年人区别为特殊人群对待，否则将降低老年群体的“快乐指数”。

5、医养模式

不同模式的医养结合项目，其医与养的定位各不相同。

（1）以医为主

医养结合项目中，以医为主的模式，通常以医院为依托，面向刚需老人提供专业照护功能。

面向人群：以失能、半失能、失智等老年人群为主，部分长期卧床、需要全面照护；

医的需求：急性医疗、专业护理、康复训练；

养的需求：全面的生活护理、临终关怀；

常见类型：综合医院开设老年病科、康复科，附属于医院的护理机构，医院改制的康复医院等等。

案例：湘乡市东山医院“医养结合”落地项目

项目概况：东山医院是湖南省湘潭市卫生局批准设置的国家二级综合医院，集医疗、预防、保健、教学为一体。医院开设病床220张，医院拥有完善的“120”院前急救，配备4台“救护车”，24小时提供接诊服务。为有效解决快速增长的老年人群医疗服务需求，湘乡市东山医院以国家推进的‘医养结合’试点为契机，积极构建“互联网＋医养结合”新模式。

基于爱牵挂智慧养老解决方案，东山医院进行了“硬件+平台+APP”的智能化改造。以爱牵挂S3Pro老人智能手表为入口，爱牵挂智慧养老信息化管理平台为依托，App为基础，搭建了一个完整的医养结合养老服务体系。

（2）以养为主

医养结合项目中，以养为主的模式，通常以养老社区/公寓为依托，配套二级及以下医院，满足社区老人日常看病和急救的需求。

面向人群：自理型老人为主、部分需要护理的刚需老人；

医的需求：针对自理型老人的健康管理、慢病管理、康复运动，到针对刚需老人的专业护理，以及急救；

养的需求：生活服务、娱乐服务，以及针对刚需老人的生活照护；

常见类型：养老社区/公寓（含自理型公寓、护理型公寓、社区医院、健康管理中心、公共活动中心等功能）。

案例：邹城市人民医院-玉泉社区医养结合落地项目

项目概况：玉泉社区医养结合服务中心是人民医院建立的第一个医养结合智慧养老服务中心,智慧养老专家爱牵挂联合济南百意信息助力邹城市人民医院发展“互联网+医养结合”的新模式。服务中心建立了医养结合智慧养老服务平台，以爱牵挂智能腕表S3和爱牵挂远程智护医疗血压计为入口，与智慧管理平台链接,实时上传老年人的生命体征、健康信息、地理定位等数据,随时传递服务需求信息,从而为老年人提供了全方位、全天候的服务。

目前,该中心开设了内科、外科、中医科,设置了6张病床。他们根据辖区居民健康档案,列出了前五位的常见病、多发病病种,定期组织本部的专家义诊、宣教、跟踪治疗,为老年人打造专科、专病、专场服务。

不仅如此，老年人或者其家属还可以通过智能终端设备将各自的需求发送到智能居家养老平台,平台再通过与社区附近合作的超市、餐饮店、家政公司等取得联系,为老年人提供送餐、配送日常用品、代办服务等上门服务业务。

（3）医养并重

医养结合项目中，医养并重的模式，通常包括一个持续护理的社区以及一家以康复、老年病等为特色的三级专科医院。两者功能互补，并具备较好的转诊机制。

面向人群：从自理型老人到刚需护理型老人全阶段的老年人群；

医的需求：健康管理、康复医疗、专业护理、急性医疗等；

养的需求：针对自理人群的生活服务、娱乐服务，以及针对刚需老人的生活照护；

常见类型：自理型社区+护理型公寓+专科医院。

案例：重庆青杠老年护养中心

重庆青杠老年护养中心是全国首家医院下属的养老机构。

项目概况：重庆青杠老年护养中心是由重庆医科大学附属第一医院全资兴建，是2009年国家发改委下达的基本养老服务体系建设试点项目，是全国第一家由大型公立医院主办并正式运营的养老机构。

项目规模：项目占地1073亩，设置养老床位3000张、医疗床位1000张，由普通护养区、临湖护养区、临湖疗养楼、学术交流中心、康复医院、护理职业学院等组成。

实现急慢分治、双向转诊的模式

青杠老年养护中心设置了慢病区和护理院，重点针对已经度过了急性期和危重期的病人，他们已经不需要过多的医疗干预，而是需要后期的康复训练和专业护理。

通过与综合医院的功能互补，帮助减少了综合医院病人长期“压床”的压力，缩短了平均住院日，也降低了病人的住院费用。同时也解决了养老区老人医疗救治的问题，弥补了下级医疗单位在处理复杂病症时能力不足的问题。

运营情况：青杠老年护养中心，养老区运营一年半、慢病区运营一年，与综合医院转诊人次：

医保覆盖：青杠老年护养中心是全国第一家医疗享受国家医保覆盖的老年护养中心。老人所有的医疗活动都可纳入国家医保报销。其中，设立的“重医一院护理院”成为重庆市第一家纳入医疗保险定点医疗服务的护理院，所产生的医疗费用和床位费都可按国家医保报销比例报销，进一步降低了入住的费用。

（4）三种医养模式的比较